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記者陳鈞凱/台北報導

想用癌症標靶藥物、年輕人動白內障手術,目前規定都必須經健保署事前審查核准後,才可由健保給付。健保署今(24)天公布最新統計,去年事前審查件數28萬件,其中以換人工膝關節等特殊材料申請量最多,其次才是癌症標靶藥物等藥品,值得注意的是,其中約1成6最後被健保認定理由不充足、不必要退件。

根據健保統計,去年事前審查件數一年約有28萬件,其中以特殊材料16.8萬件最多,台北辦公文具用品批發其次為藥品9.3萬件、支付標準項目2.3萬件,平均審查天數耗時為4.48天。

健保署醫審及藥材組專門委員王本仁表示,一般民眾就,絕大多數都先由醫療院所提供服務,事後再向健保署申報費用,但是有少部分藥品、醫療器材或手術項目,為避免浪費,按規定必須經事前審查核准後,才可由健保給付。

王本仁指出,以去年為例,就以人工膝關節、人工髖關節等特殊材料的事前申請台北文具批發數量最多,而救命的癌症標靶藥物則是藥物申請中的大宗,去年8成4的申請案件最終都獲得核准、給付,僅有1成6經專家學者認定佐證資料不充分、或認定沒必要使用遭退件。

為方便一般民眾了解事前審查案件的審查進度,健保署今天也宣布,開放民眾可在健保署全球資訊網首頁/一般民眾/網路申辦及查詢/保險對象事前審查案件進度查詢,透過讀卡機及自然人憑證登入網站後,即可查詢事前審查案件之進度,不必費時間特地找醫師一一詢問。

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